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α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药包括阿卡波糖(拜唐苹，卡博平)、伏格列波糖(倍欣) 、米格列醇等，能有效延缓肠道对葡萄糖的吸收，从而降低餐后血糖。

而我国居民的饮食结构以碳水化合物为主，因此，α-葡萄糖苷酶抑制剂很适合我国的糖尿病患者。

α-葡萄糖苷酶抑制剂适用人群

食物中的淀粉要经过一系列酶的消化变成单糖(如葡萄糖和果糖)后才能被机体吸收。

分布在小肠黏膜上的a一葡萄糖苷酶就是一种糖类物质的水解酶，它能把双糖与三糖分解成葡萄糖和果糖， α-葡萄糖苷酶分布在上、中、下三段小肠中。

α-葡萄糖苷酶抑制剂能够可逆性地抑制上段小肠黏膜上的α-葡萄糖苷酶，阻断单糖的生成，从而后延葡萄糖的吸收时间，降低餐后血糖。

它具有平稳的降糖疗效，安全性好，同时也是被批准用于干预糖耐量低减的口服降糖药。

适应症

α-葡萄糖苷酶抑制剂主要适用于以下人群：

①通过饮食控制和运动治疗，血糖控制不达标的2型糖尿病患者，特别是肥胖或超重的患者(可作为首选用药) ；

②单独使用磺脲类降糖药或(和)二甲双胍治疗后，血糖控制仍不满意的2型糖尿病患者；

③接受胰岛素治疗，基础血糖已经达标，餐后血糖尚未达标者(可联合使用α-葡萄糖苷酶抑制剂，以减少胰岛素的用量)；

④糖耐量低减者(糖耐量低减者使用α-葡萄糖苷酶抑制剂可以防止或延缓糖尿病的发生)。

禁忌症

α-葡萄糖苷酶抑制剂不宜用于以下人群：

①对本药过敏者；

②伴有酮症酸中毒、高血糖高渗状态等急性并发症或伴有感染者；

③手术前后或遭受严重创伤的患者；

④存在明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱者；

⑤患有重度疝气、结肠狭窄、肠梗阻、肠溃疡者；

⑥有肠道手术史及肠梗阻病史者；

⑦处于孕期、哺乳期的妇女及18岁以下的儿童；

⑧肝功能异常者，肾功能异常(肌酐清除率< 25 ml/min)者；

⑨正在使用泻药或止泻药者，以及酗酒者。

α-葡萄糖苷酶抑制剂的不良反应

①胃肠道反应

主要表现为腹胀、排气增多(爱放屁) ，也有的患者会出现腹痛、腹泻。建议从小剂量开始，逐渐增加剂量。

一般用药一段时间后，胃肠道反应可逐渐减轻或消失。

②转氨酶升高

α-葡萄糖苷酶抑制剂只有很小一部分被吸收入血，所以对肝肾功能的影响不大。

只有大剂量使用时，才可能引起转氨酶升高。

③其他

个别糖尿病患者服药后会出现乏力、头痛、皮肤瘙痒等不适。

常见药物

阿卡波糖(拜唐苹，卡博平)

阿卡波糖的主要作用是减缓人体对主食和蔬菜水果中糖分的吸收。

因此，阿卡波糖适用于碳水化合物为主的饮食结构的人群，而以肉食为主食的人群并不适合使用阿卡波糖进行降糖。

伏格列波糖(倍欣)

伏格列波糖也是通过抑制肠道内碳水化合物的吸收来降低餐后血糖的。

不过伏格列波糖抑制的是“双糖酶” ，它对蔗糖酶和麦芽糖酶的抑制作用比较强，对淀粉酶的抑制作用比较弱，而阿卡波糖则正好相反。

需要注意的是杠杆融资炒股，伏格列波糖比阿卡波糖引起低血糖的概率要大，尤其是与其他降糖药合用的时候。

米格列醇

米格列醇为第二代α-葡萄糖苷酶抑制剂。

其结构与葡萄糖相似，对小肠绒毛刷状缘的α-葡萄糖苷酶，如蔗糖酶、葡萄糖淀粉酶、麦芽糖酶、异麦芽糖酶、海藻糖酶、乳糖酶都有抑制作用，其中对蔗糖酶的抑制作用最强，但米格列醇不抑制α-淀粉酶的活性。

米格列醇并不完全抑制葡萄糖的吸收，而是延缓葡萄糖的吸收过程，使消化道各区域对葡萄糖的吸收更为平均，从而平缓了餐后碳水化合物消化吸收所产生的血糖峰值。

米格列醇在体内不被代谢，口服后经尿迅速排出体外。与磺脲类及双胍类药物相比，米格列醇的毒副作用要小很多。

需要注意的是，米格列醇与磺脲类药物合用时，低血糖的发生风险会增加。

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